[별지1]

마들사회복지관 위탁 운영 신청서

법 인 명		대 표 자				생년월일
		소 재 지
설립일자		구성원수	계		임원		직원		기타
주요사업내용	<예시> 1. 가족복지사업 2. 재가복지사업 -----
재산총액 (천원)	기본(출연)재산	수익용 재산		법인의 연간 수입액				연간운영비 경비부담가능액
연간운영계획 (천원)	계	자부담		운영수입				정부보조금지원
수탁희망시설	복지관
수탁신청동기 (취지)	※개조식으로 작성
※ 기재란 부족시 별지 작성 위와 같이 마들사회복지관 위탁 운영을 신청합니다. 2009. . 신청법인 소재지 법인명 대표자 (인) 노원구청장 귀하 ※첨부서류 : 별도 양식에 따라 작성 및 제출 1. 사회복지관 수탁 운영 신청서 2. 법인정관,법인등기부등본,법인인감증명서,허가증 사본 3. 수탁운영을 의결한 이사회 회의록 4. 법인현황 및 운영계획서 5. 2007년 ～ 2009년 법인 사업계획서, 예산서 6. 2010년 ～ 2014년 종합복지관 사업계획서 및 예산서 7. 법인 재정부담 승낙서 8. 법인대표와 시설장의 이력서(경력증명서 포함) 및 자격관련 증명서 각 1부 9. 2007년~2009년간 법인사업실적보고서, 결산서, 회계감사, 시민만족도조사, 감독청평가 및 지도감독 결과, 공모사업 참여 실적 등에 대한 증빙서 10. 기타 수탁 운영 평가에 필요한 사항 ※ 신청서류는 일체 반환하지 않음

[별지2]

==  목   차  ==

Ⅰ. 법인현황 및 운영계획서

1. 일반 현황

2. 법인의 운영실적

3. 사회복지시설 운영실적

4. 재정 능력

5. 수탁법인의 시설 운영계획

6. 기타 평가에 반영될수 있는 사항

7. 수탁 취지

Ⅱ. 마들사회복지관 운영계획서

1. 사업 개요

2. 세입·세출예산서

3. 복지관 인력 및 장비운영계획

4. 기타 사항

법인현황 및 운영계획서

1. 일반 현황

1) 기본 현황

법 인 명

주사무소

대 표 자

성 명

주민등록번호

법인유형

전국법인(　), 지역법인( )

법인기능

지원법인(  ), 시설설치운영법인(  )

설립허가일

설립등기일

전화번호

관리관청

설립목적

※ 개조식으로 작성

주요연혁

년 월 일	내 용

※ 필요시 별지 작성

주된사업

※ 법인의 정관, 등기부등본, 법인 인감증명서, 설립 허가증,

종합사회복지관 수탁 운영을 의결한 이사회 회의록 사본 제출

2) 법인의 주요 사업 내용 (주요 활동, 산하단체 사업 등을 개조식으로 작성)

○

○

○

○

3) 대표자 및 시설장 인적사항

○ 대 표 자

성 명 (한자)	주민등록 번 호	주 소 (본 적)	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)	비 고

○ 복지관장(내정자)

성 명 (한자)	주민등록 번 호	주 소 (본 적)	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)	비 고

※ 첨부서류 : 이력서, 최종학력증명서, 소지자격증사본(사회복지사 2급이상),

경력증명서, 대표자 및 시설장 경력관련 증빙서류 일체)

4) 임원 현황 :     명(대표이사    명, 이사   명,  감사    명)

직 위	성 명	생년월일	주 소 (본 적)	임 기 (최초임면일)	직 업 (소속)	주요경력	소지자격	특수관계 여 부

5) 법인의 조직 및 인원

○ 조 직 도

○ 법인 직원 현황

직 위	성 명	생년월일	주 소 (본 적)	근무기간	주요경력	소 지 자격증	특수관계 여 부

※ 직원 인건비 지급 내역서 제출

2. 법인의 운영실적

1) 신청법인의 도덕적․법적 건전성 (수상, 우수인증, 우수사례 등)

(2007.1.1~2009.9)

연 월 일	내 용	시 행 기 관	비 고

2) 법인 대상 지도감독 사항

(1) 법인 자체 지도감독

(2007.1.1~2009.9)

연 월 일	지도감독 인 력	지 적 내 용		이행 결과
		구 분 (인사,회계,운영 관리,프로그램 등)	내 용

※ 지도감독 인력 :  이사 ․감사, 공인회계사 등으로 구분 (성명 기재)

(2) 행정기관 지도감독(감사) 현황

(2007.1.1~2009.9)

연월일	감독 기관	지 적 내 용		조 치 내 용						이행결과
		구 분 (인사,회계, 운영관리,프로그램 등)	내 용	행정적				재정적 (건/금액)	신분상
				계	시정	주의	경고

(3) 기타사항

3)사회복지관련 공모사업 참여실적 (위탁시설)

(2007.1.1~2009.9)

지원대상	연도	사업명	지원기관	지원기간	지원금액	사업내용

※ 증빙자료 별첨

4) 보고의무 준수 여부 (정기 보고 자료)

(2007.1.1~2009.9)

연도	종류	내 용	발송일자	비 고

3. 사회복지시설 운영실적

1) 시설현황

가. 법인 직영 시설

기준 : 2009.9현재

시설 구분	시설명 (시설장)	소재지	사업 내용	종사원수	시설 규모	운영기간 (개설일자)	예 산 규 모 (천원)				비 고 전화번호
							계	보조금 (국,시비,구비)	자부담	후원금

나. 수탁 운영 시설

기준 : 2009.9현재

시설 구분	시설명 (시설장)	소재지	사업 내용	종사원수	시설 규모	운영 기간 (개설일자)	예 산 규 모 (천원)				비 고 전화번호
							계	보조금 (국,시비,구비)	자부담	후원금

2) 시설의 우수사항 (수상, 우수인증, 우수사례 등)

(2007.1.1~2009.9)

연 월 일	내 용	시 행 기 관	비 고

3) 시설 대상 지도감독 사항

(1) 시설 자체 회계검사 (예 : 공인회계사 활용 등)

(2007.1.1~2009.9)

연월일	수행인력	지 적 내 용		이행 결과
		구 분 (인사,회계,운영 관리,프로그램 등)	내 용

(2) 법인의 시설 지도감독 사항

(2007.1.1~2009.9)

연 월 일	지도감독 인 력	지 적 내 용		이행 결과
		구 분 (인사,회계,운영 관리,프로그램 등)	내 용

(3) 행정기관 지도감독(감사) 현황

(2007.1.1~2009.9)

시설명	연월일	감독 기관	지 적 내 용		조 치 내 용						이행결과
			구 분 (인사,회계, 운영관리,프로그램 등)	내 용	행정적				재정적 (건/금액)	신분상
					계	시정	주의	경고

4)사회복지관련 공모사업 참여실적 (위탁시설)

(2007.1.1~2009.9)

지원대상	연도	사업명	지원기관	지원기간	지원금액	사업내용

※ 증빙자료 별첨

5) 수탁 시설 평가 실적

(2007.1.1~2009.9)

연도	시설명	평가기관	평가사항	평가결과	비 고

※ 평가 결과 기재시 평가대상기관 평균점수 또는 순위대비 기재 바람.

4. 재정 능력 (현재 가치로 환산하여 관련재산 증빙서류 첨부)

1) 법인재산 현황

가. 총  괄

(단위 : 천원)

구 분	합 계 (A+B-C)	자 산			부 채(C)	비고
		계	부동산(A)	동산(B)
계
목적사업용 기본재산
수 익 용 기본재산
기타재산 (보통재산)

나. 재산 성질별 현황

(1) 기본재산 : 총                          천원

① 목적사업용 기본재산 : 총           천원

○ 토    지

소 재 지	지 목	면적(㎡)	소 유 자	공시지가 /㎡	평가액(천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류(부동산등기부등본) 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 건    물

소 재 지	지 목	면적 (㎡)	구 조	과표	소유자	평가액 (천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 동    산 (현금, 유가증권, 채권 등)

종 목	예 치 (기관)	금액 (평가액)	취득일	비 고
계

※ 예금 잔액 증명서, 유가증권 잔고 사본 , 6개월간 입출금 내역서 등 증빙서류 첨부

② 수익용 기본재산 : 총           천원

(임대계약서, 유가증권사본, 예금잔고 증명 등 관계 증빙서류 첨부)

○ 토    지

소 재 지	지 목	면적(㎡)	소 유 자	공시지가 /㎡	평가액(천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 건    물

소 재 지	지 목	면적(㎡)	구 조	용 도	소유자	평가액(천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 동    산 (현금, 유가증권, 채권 등)

종 목	예 치 (기관)	금 액 (평가액)	취 득 일	비 고
계

※ 예금 잔액 증명서, 유가증권사본 , 6개월간 입출금 내역서 등 증빙서류 첨부

○ 기타 연간 수익사업 수입원 (이자수입, 채권수입 등 구체적으로 기재)

종 류	주 요 내 용	금 액	비 고
계

(2) 기타재산 (보통재산)

○

다. 법인 연간 수입액 :          천원

연도별	수입내역	주 요 내 용	금 액(천원)	비 고
계
	수익사업			판매,관리,생산 등
	재산사업			임대료 등
	회 비			인적구성 단체 등의 수입
	후 원 금			종교단체 등
	보 조 금			사회단체사업 등
	기 타

※ 2009년도 9월말 예금잔액증명서 첨부

라. 부 채 현 황  :              천원

(2009. 3/4분기 기준)

종 목	내 용	금 액	비 고
계

2) 법인의 연도별 후원금(품) 수입 및 지출내역

연도별	후원금 (단위:천원)												후원물품			비고
	총계			지정후원			사업(공모)후원			비지정(일반)후원			수입 (환산가 /건수)	지출 (환산가 /건수)	잔액 (환산가 /건수)
	계	수입	지출	소계	수입	지출	소계	수입	지출	소계	수입	지출
계
2007년
2008년
‘09.3/4분기

3) 수탁운영시설에 대한 법인의 재정투자계획 이행 실적

(단위 : 천원)

수탁시설	연도별	법인부담액			이행도 (C=(B/A)*100)	비 고 (이월액)
		약정액(A)	이행현황
			세입	세출(B)
	2007년
	2008년
	‘09.3/4분기

5. 수탁법인의 시설 운영계획

1) 향후 수탁법인의 재정 부담계획

(단위 : 천원, %)

연도별	법인전입금 약 정 액	사용계획									비 고
		계	사무비				재 산 조성비		무 료 사업비
			인건비		운영비
			예산	비율	예산	비율	예산	비율	예산	비율
총 계
2010
2011
2012
2013
2014

2) 복지시설 운영계획  ---  [별지 3]

3) 지역사회와의 협력 관계 구축 방안

― 지역사회에서의 공신력 제고방안

― 유관기관들과의 협력 관계 제고방안

― 지역사회 자원 동원 및 활용방안

6. 기타 평가에 반영될 수 있는 사항

7. 수탁 취지

※ 위 작성자료에 대한 증빙서류는 별도 첨부

[별지3]

마들사회복지관 운영 계획서

1. 사 업 개 요

가. 목  적 (개조식)

― 사업목표 및 운영방침 포함(사업의 비전, 중장기 계획 포함.)

나. 사업의 필요성

다. 주요사업내용(개조식) - 향후 5년간(2010∼ 2014년) 사업계획서 첨부

― 5대 사업 구분(가족복지사업, 지역사회보호사업, 지역사회조직사업,

교육문화사업, 자활사업)에 따른 프로그램 내용 등을 포함한 세부사         업계획서

(사업내용,운영방법, 운영 프로그램 등 작성)

― 특화프로그램 운영계획서

― 시정,구정 연계 사업 운영계획서 등

2. 세입․세출 예산서 : 향후 5년간(2010~2014년) 예산서 첨부

3. 복지관 인력 및 장비 운영 계획

1) 종합사회복지관 조직 및 인원 구성계획

○ 조 직 도

○ 직원 확보 계획

2) 종합사회복지관 장비 운영 및 관리 계획

4. 기타사항

[별지4]

법인재정부담 승낙서

법 인 명 :

대 표 자 :

상기 법인은 마들사회복지관(서울특별시 노원구 중계동 515-3 소재)을 수탁 운영

함에 있어서 지역사회발전과 지역주민의 복지향상을 위하여 최선을 다할 것을 약속하고, 매년 복지관 운영비 및 시설장비구입비 등으로 일금 일천만원(￦10,000,000원) 이상의 재정 부담액을 분기별로 균등 부담할 것을 승낙하며, 만일 마들사회복지관을 운영할 경우 재정 형편 등으로 정상적인 복지사업(복지관 운영)에 어려움이 있을 때에는 상기 법인 재정 부담액이외에도 복지관 운영에 소요되는 예산 중 일정액을 정기 및 수시로 본 법인에서 법인부담금으로 지원할 것을 승낙합니다.

2009.   .

법 인 명 :                               □

대 표 자 :                   (인)

첨 부 : 법인 인감증명서 (경비부담 승락용) 1부.