총회 순교순직자추서 신청서
순교순직 후보자
성명	한글		성 별	남 / 여	후 보 자 증명사진
	한자		교 직
생년월일		년 월 일	임직일	년 월 일
순교순직일		년 월 일	소 속
출생지
순교순직지
학력 및 약력
순교순직 경위설명

신 청 인
성명 :		교직 :		성별 : 남 / 여
소속 :		후 보 자 와의 관계 :		연령 : 세
주소 :			연락처 :
신청동기
첨부서류	<총회 순교자추서규정과 총회 순직자제도시행규정에 따른 첨부서류입니다.> 1. 순교자 후보자는 정기(임시)노회에서 결의한 순교자 추서결의 노회 회의록 첨부 (순직자 후보자는 노회장이 서명한 본 신청서로 가능함) 2. 증빙자료(아래 목록 중 제출가능한 자료를 6하 원칙에 따라 전체 5쪽 이내로 작성) 1) 순교순직을 증명할 직접적인 자료 2) 목격자의 증언 녹취록 3) 순교순직이 기록된 개인기록, 출판기록 등 4) 순교순직 사건 당시 간접정황자료 3. 참고자료 목록(서적, 논문 등 분량이 많은 자료인 경우 목록만 제출) 4. 사진 4매 이하
신청서와 관련서류를 첨부하여 위와 같이 총회 순교순직자 추서를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 년 월 일 교회 당회장 (인) 년 월 일 노회 노회장 (인) 대한예수교장로회 총회장 귀하